Reclamación ante el Defensor del Asegurado

[Tu Nombre Completo] [Tu DNI/NIE] [Tu Dirección Completa] [Tu Teléfono] [Tu Email] [Ciudad], [Fecha] DEFENSOR DEL ASEGURADO C/ Paseo de la Castellana, 44 28046 Madrid Asunto: RECLAMACIÓN ANTE EL DEFENSOR DEL ASEGURADO - [Nombre de la Aseguradora] - Póliza nº [NÚMERO] Estimado Sr./Sra. Defensor del Asegurado: Por medio de la presente, yo, [TU NOMBRE COMPLETO], con DNI/NIE [TU DNI], domiciliado en [TU DIRECCIÓN COMPLETA], formulo RECLAMACIÓN ante el Defensor del Asegurado contra la entidad aseguradora [NOMBRE DE LA ASEGURADORA] con CIF [CIF DE LA ASEGURADORA] y domicilio social en [DIRECCIÓN DE LA ASEGURADORA]. DATOS DEL RECLAMANTE: - Nombre completo: [TU NOMBRE] - DNI/NIE: [TU DNI] - Dirección: [TU DIRECCIÓN COMPLETA] - Teléfono: [TU TELÉFONO] - Email: [TU EMAIL] - Carácter en el contrato: ☐ Tomador ☐ Asegurado ☐ Beneficiario ☐ Perjudicado/Tercero DATOS DE LA ENTIDAD ASEGURADORA: - Razón social: [NOMBRE COMPLETO DE LA ASEGURADORA] - CIF: [CIF] - Domicilio social: [DIRECCIÓN] - Mediador (si procede): [Nombre del mediador o corredor] DATOS DEL CONTRATO DE SEGURO: - Número de Póliza: [NÚMERO] - Tipo de seguro: [Vida/Hogar/Auto/Salud/Responsabilidad Civil/etc.] - Fecha de contratación: [DD/MM/AAAA] - Prima anual: [IMPORTE] € - Estado de la póliza: ☐ Vigente ☐ Cancelada ☐ Suspendida DATOS DEL SINIESTRO (si procede): - Número de expediente: [NÚMERO DE SINIESTRO] - Fecha del siniestro: [DD/MM/AAAA] - Tipo de siniestro: [Descripción breve] - Fecha de comunicación a la aseguradora: [DD/MM/AAAA] RECLAMACIÓN PREVIA ANTE LA ASEGURADORA: Antes de acudir al Defensor del Asegurado, he agotado la vía de reclamación interna ante la aseguradora: 1. SERVICIO DE ATENCIÓN AL CLIENTE (SAC): - Fecha de presentación: [DD/MM/AAAA] - Número de expediente SAC: [NÚMERO] - Fecha de respuesta: [DD/MM/AAAA] - Resultado: ☐ Desestimada ☐ Sin respuesta tras 2 meses ☐ Respuesta insatisfactoria 2. SERVICIO DE ATENCIÓN AL CLIENTE (si existe): - Fecha de presentación: [DD/MM/AAAA] - Número de expediente: [NÚMERO] - Fecha de respuesta: [DD/MM/AAAA] - Resultado: ☐ Desestimada ☐ Sin respuesta ☐ Respuesta insatisfactoria Adjunto copia de las reclamaciones presentadas y las respuestas recibidas (o acreditación de la falta de respuesta). OBJETO DE LA RECLAMACIÓN: Seleccione el tipo de reclamación que corresponda: ☐ DENEGACIÓN DE SINIESTRO La aseguradora ha denegado mi siniestro alegando: [Motivo de denegación] Considero que esta denegación es improcedente porque: [Explicar razones] ☐ INFRAVALORACIÓN DE DAÑOS La aseguradora ha valorado los daños en [IMPORTE OFRECIDO] € cuando el coste real es de [IMPORTE REAL] € Diferencia reclamada: [IMPORTE] € ☐ RETRASO EN EL PAGO DE INDEMNIZACIÓN Han transcurrido [NÚMERO] días desde el siniestro sin recibir el pago ni justificación del retraso El plazo legal máximo es de 40 días según el Art. 20 LCS ☐ ANULACIÓN UNILATERAL DE LA PÓLIZA La aseguradora ha anulado mi póliza sin causa justificada / sin respetar el procedimiento legal ☐ INCREMENTO INJUSTIFICADO DE PRIMA La prima se ha incrementado un [PORCENTAJE]% sin justificación objetiva Prima anterior: [IMPORTE] € / Prima nueva: [IMPORTE] € ☐ FALTA DE INFORMACIÓN PRECONTRACTUAL No se me entregó información clara sobre: ☐ Coberturas ☐ Exclusiones ☐ Franquicias ☐ Condiciones ☐ CLÁUSULAS ABUSIVAS Existen cláusulas que considero abusivas: [Especificar cláusulas] ☐ INCUMPLIMIENTO DE CONDICIONES CONTRACTUALES La aseguradora no cumple con: [Especificar incumplimiento] ☐ DEFICIENCIAS EN LA ATENCIÓN AL CLIENTE ☐ No responden a mis comunicaciones ☐ Información contradictoria ☐ Trato inadecuado ☐ OTRO MOTIVO: [Especificar] HECHOS RELEVANTES: [Narra de forma cronológica y detallada todos los hechos relevantes desde el inicio del problema hasta la actualidad] Ejemplo: "El día [FECHA] contraté un seguro de hogar con la póliza nº [NÚMERO]. El día [FECHA] se produjo un siniestro por [DESCRIPCIÓN]. Comuniqué el siniestro el día [FECHA]. El perito vino el día [FECHA]. El día [FECHA] recibí una carta denegando el siniestro alegando [MOTIVO]. Presenté reclamación en el SAC el día [FECHA]. El SAC me respondió el día [FECHA] manteniendo la denegación. Por todo ello, acudo al Defensor del Asegurado." FUNDAMENTACIÓN DE LA RECLAMACIÓN: Mi reclamación se fundamenta en: NORMATIVA APLICABLE: - Ley 50/1980, de 8 de octubre, de Contrato de Seguro, artículos: [Especificar artículos aplicables] - Ley 20/2015, de 14 de julio, de ordenación, supervisión y solvencia de las entidades aseguradoras - Real Decreto Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios - Reglamento del Defensor del Asegurado (Orden ECO/734/2004) - Condiciones Generales y Particulares de la póliza ARGUMENTACIÓN JURÍDICA: [Explica por qué consideras que la aseguradora ha actuado incorrectamente, citando artículos concretos de la normativa o de las condiciones de la póliza que respalden tu posición] PRUEBAS APORTADAS: Junto a esta reclamación, adjunto la siguiente documentación: DOCUMENTACIÓN OBLIGATORIA: ☐ Copia del DNI/NIE del reclamante ☐ Copia de la póliza de seguro (condiciones generales y particulares) ☐ Copia de la reclamación presentada ante el SAC ☐ Copia de la respuesta del SAC (o acreditación de falta de respuesta) ☐ Justificante del pago de primas (recibos) DOCUMENTACIÓN ESPECÍFICA DEL CASO: ☐ Declaración del siniestro ☐ Comunicaciones con la aseguradora (cartas, emails, burofax) ☐ Informe del perito ☐ Presupuestos de reparación ☐ Facturas y justificantes de gastos ☐ Fotografías de los daños ☐ Denuncia policial (si procede) ☐ Informes médicos (si procede) ☐ Informes técnicos o periciales de parte ☐ [Cualquier otra prueba relevante] TOTAL DOCUMENTOS ADJUNTOS: [NÚMERO] PETICIÓN: Por todo lo expuesto, SOLICITO al Defensor del Asegurado: 1. Que ADMITA A TRÁMITE la presente reclamación 2. Que REQUIERA a [NOMBRE DE LA ASEGURADORA] para que aporte su versión de los hechos y la documentación pertinente 3. Que VALORE la actuación de la aseguradora conforme a la normativa vigente y las buenas prácticas del sector 4. Que EMITA RECOMENDACIÓN favorable a mis intereses instando a la aseguradora a: Marque lo que proceda: ☐ Aceptar el siniestro y pagar la indemnización de [IMPORTE] € ☐ Incrementar la valoración de daños hasta [IMPORTE] € ☐ Abonar el incremento del 20% por mora y los intereses de demora correspondientes ☐ Reintegrar las primas indebidamente cobradas: [IMPORTE] € ☐ Restablecer la póliza en las condiciones originales ☐ Eliminar o modificar las cláusulas abusivas identificadas ☐ Anular el incremento de prima injustificado ☐ [Otra petición concreta]: [Especificar] 5. Que se me mantenga informado del estado de la reclamación IMPORTE ECONÓMICO DE LA RECLAMACIÓN: [CANTIDAD] € (Si no es cuantificable económicamente, indicar: "Reclamación de naturaleza no económica") INFORMACIÓN ADICIONAL: ☐ He presentado denuncia ante la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones ☐ He iniciado procedimiento judicial (indicar juzgado y nº procedimiento): [DATOS] ☐ Existen otras reclamaciones relacionadas: [Especificar] ☐ He solicitado mediación / arbitraje de consumo DECLARACIÓN RESPONSABLE: Declaro bajo mi responsabilidad que: - Los datos y hechos expuestos son ciertos - La documentación aportada es auténtica - He agotado la vía de reclamación previa ante el SAC de la aseguradora - No he presentado demanda judicial sobre los mismos hechos - Autorizo al Defensor del Asegurado a solicitar documentación adicional a la aseguradora - Acepto el carácter NO VINCULANTE de la recomendación del Defensor del Asegurado ADVERTENCIAS IMPORTANTES: Soy consciente de que: - La presentación de esta reclamación NO interrumpe los plazos de prescripción para ejercitar acciones judiciales - La recomendación del Defensor del Asegurado NO es vinculante para la aseguradora - Si la aseguradora no acepta la recomendación, puedo acudir a la vía judicial - El procedimiento ante el Defensor del Asegurado es GRATUITO - El plazo máximo de resolución es de 3 meses desde la admisión a trámite CONSENTIMIENTO TRATAMIENTO DE DATOS: Consiento expresamente que mis datos personales sean tratados por el Defensor del Asegurado y comunicados a [NOMBRE DE LA ASEGURADORA] exclusivamente para la tramitación de esta reclamación, conforme al RGPD (UE) 2016/679. En [CIUDAD], a [DÍA] de [MES] de [AÑO] [Firma] Fdo.: [Tu Nombre Completo] --- ANEXOS: [Listar todos los documentos que se adjuntan, numerados] NOTAS: - Esta reclamación puede presentarse por correo postal certificado, correo electrónico o a través del buzón electrónico del Defensor - Conserve copia de esta reclamación y de toda la documentación enviada - El Defensor del Asegurado puede solicitar documentación adicional durante la tramitación